根据蚌埠市医疗保障局最新政策,异地门诊慢特病患者的就医结算方式如下:
一、跨省直接结算(已开通)
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覆盖病种
蚌埠市已实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤等10种门诊慢特病的跨省直接结算,包括放化疗、透析等特殊治疗。
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办理条件
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需在参保地完成门诊慢特病资格认定;
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异地就医前需办理异地就医备案。
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结算方式
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联网结算 :就医地开通门诊慢特病医保刷卡结算的医院,可直接联网结算相关费用;
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手工报销 :未开通联网结算的医院,需先自费垫付,回参保地手工报销。
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二、省内异地就医备案
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备案渠道
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登录国家医保服务平台APP或国务院客户端小程序,选择“异地就医更多查询”→“门慢特资格”查询资格信息;
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通过“皖事通”或微信小程序搜索“安徽医保公共服务”办理异地就医备案。
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所需材料
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身份证或社会保障卡;
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门诊病历、诊断证明等材料。
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报销流程
- 就医时直接联网结算门诊慢特病相关费用,未开通结算的医院需自费垫付后报销。
三、注意事项
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医保关系转移
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转出地医保关系需在3个月内转移至转入地,否则转入地不予支付未缴费期间的费用;
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转移时需提供《参保(合)凭证》及原参保地缴费凭证。
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特殊情况处理
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异地确诊患者可通过“烟台市政务服务网”在线提交材料;
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无法现场办理的可通过邮寄或医保经办机构办理。
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政策调整
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目前仅高血压、糖尿病等5种病种实现直接结算,其他病种仍需自费垫付后报销;
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异地安置、长期居住人员需办理异地长期居住备案。
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建议办理前通过国家医保平台APP或当地医保部门确认最新政策,确保材料齐全。