入院时联网结算
医院医保报销流程可分为住院报销和门诊报销两类,具体操作如下:
一、住院报销流程
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办理医保登记
入院时需出示医保卡或身份证,在医保窗口办理联网登记手续,确保医疗费用实时上传至医保系统。
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费用结算
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医院会根据医保政策自动计算自费部分和可报销部分,患者只需支付自付金额。
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结账时出示医保卡,系统直接扣除医保报销金额,剩余部分由患者支付。
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出院结算
出院时凭住院小结、诊断证明等材料办理出院手续,医保部分由系统自动结算。
二、门诊报销流程
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门诊就医
在定点医疗机构门诊就诊时出示医保卡或医保码,符合报销范围的医疗费用会按比例直接报销。
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购药报销
在开通门诊统筹服务的定点零售药店购药时出示医保卡或医保码,系统自动计算报销金额。
三、所需材料
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基础材料 :身份证、医保卡或社会保障卡原件及复印件。
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住院报销 :住院发票、费用清单、出院小结、诊断证明书等。
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门诊报销 :门诊病历、检查检验报告、发票、费用明细清单等。
四、注意事项
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医保定点医院 :需在医保定点医疗机构就医,非定点医院需先办理转诊手续。
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自费部分 :医保仅报销合规费用,个人需承担起付线、封顶线等自费部分。
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异地就医 :跨统筹地区就医需提前备案,费用先自费后报销。
通过以上流程,患者可在医院现场完成医保报销,简化了报销手续。