兰州惠医保保险责任

兰州惠医保的保险责任主要分为四部分,具体如下:

一、医保目录内住院医疗费用责任

  1. 保障范围

    覆盖因意外或疾病在二级及以上基本医保定点医院产生的医保政策范围内医疗费用,包括门诊慢特病医疗费用。

  2. 报销比例与起付标准

    • 首次参保:起付1.2万元,连续参保1.0万元;

    • 报销比例:65%。

二、个人自费住院医疗费用责任

  1. 保障范围

    覆盖医保目录外(乙类/丙类)及目录外的个人自费费用,包括特殊门诊、住院等。

  2. 报销比例与起付标准

    • 首次参保:起付1.7万元,连续参保1.5万元;

    • 报销比例:35%。

三、特定药品费用责任

  1. 保障范围

    覆盖医保目录内指定药品清单中的药品费用(含门诊及住院),以及医保目录外特定药品费用。

  2. 报销比例与封顶线

    • 报销比例:医保目录内药品55%,目录外药品55%;

    • 封顶线:100万元。

四、质子重离子住院保障责任

新增质子重离子治疗费用保障,适用于确诊特定重大疾病的患者。

其他说明

  1. 既往症保障

    无既往病史限制,带病可投保,但报销比例可能降低(如20%)。

  2. 与其他医保的衔接

    作为补充医疗保险,需先扣除其他商业保险、公费医疗等已报销部分,遵循补偿原则。

  3. 保费与保额

    年保费约69元,提供200万元保额。

以上信息综合了2021-2023年官方发布的产品条款,具体以最新官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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