看完病再买百万医疗能报销吗

​看完病再买百万医疗险能否报销,关键取决于投保时的健康告知和保险条款约定。​​若投保时如实告知病史且保险公司未将其列为免责条款,后续治疗费用可能报销;但若隐瞒病史或属于既往症免责范围,则无法理赔。​​重点注意:既往症通常不赔、健康告知必须诚实、条款中的免责项需仔细核对。​

百万医疗险对投保前的疾病(即既往症)有严格限制,几乎所有产品都明确免责“投保前已确诊或症状明显的疾病”。例如,投保前已查出乳腺结节,后续因此住院治疗的费用将无法报销。但若投保时通过核保并加费承保,或产品本身包含特定既往症保障(如部分高端医疗险),则可能按比例赔付。

投保时的健康告知是理赔的关键门槛。隐瞒病史可能导致拒赔且不退保费,而如实告知后,保险公司可能给出三种结果:标准体承保(正常报销)、加费承保(需多交保费但可赔)、除外承保(特定疾病不赔)。例如,乙肝病毒携带者如实告知后,若获标体承保,肝脏相关治疗费可报销;若被除外,则肝癌等并发症不赔。

保险条款中的免责条款需逐项核对。除既往症外,以下情况通常不赔:等待期内出险(如投保后30天内住院)、非合理必要医疗(如VIP病房费用)、生育相关治疗、精神类疾病、美容整形等。例如,骨折后选择进口钢钉若超出“普通部费用标准”,超额部分需自费。

百万医疗险与医保报销不冲突,但二者合计报销额不超过总花费。例如住院花费6万,医保报销3万后,百万医疗险扣除1万免赔额后最多报2万。需注意,必须先经医保结算,否则报销比例可能降至60%。

​​​投保前务必仔细阅读条款,重点核对健康告知与免责内容。若已有病史,可选择核保宽松的产品或补充防癌医疗险。理赔时保留完整病历、发票及医保结算单,避免因资料不全影响报销。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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