医保每人终身限支付2次的规定主要涉及辅助生殖类医疗服务项目,具体如下:
一、辅助生殖类项目的医保支付规则
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支付范围覆盖项目
成都将“取卵术”等13项治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围,涵盖不孕不育治疗。
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支付次数限制
每人终身仅限医保支付2次辅助生殖类项目费用。超过2次后,需自费承担相关费用。
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支付比例与限额
医保按成都市相关政策执行,具体比例和年度支付限额需参考医保官方文件。
二、其他医疗费用的医保支付机制
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普通医疗费用报销
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首次报销起付线为1300元,第二次起付线为第一次的50%(如首次1300元,第二次起付线为650元);
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一个年度内最高支付限额为7万元,退休职工起付线为1300元,普通职工为2000元。
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二次报销(补充医疗保险)
适用于基本医疗保险报销后个人自付部分,由退休人员、军残补助等基金按比例再报销,属于补充性质。
三、注意事项
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项目确认 :辅助生殖类项目需在医保目录内,具体以当地医保局最新政策为准;
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费用明细 :建议治疗前向医保部门确认自费比例及年度限额,避免超支;
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其他渠道 :若涉及药品费用,需符合医保药品目录及用药规范。
若需进一步了解具体操作流程或政策细节,可咨询当地医保机构。