医保买药的门槛费（即起付标准）并非一年一次，而是按自然年度累计计算。具体说明如下：

一、门诊医疗费用的起付标准

1. 累计计算原则

   医保门诊报销的起付标准（俗称“门槛费”）按自然年度（1月1日至12月31日）累计计算。参保人在一年内多次就医时，相关费用会累加，只要累计超过起付线，即可享受医保报销。

2. 不累计情形

   • 乙类先行自付费用及自费费用不计入累计；

   • 不同医疗机构（如一级、二级、三级医院）的起付标准可能不同，但均按年度累计计算。

二、其他相关说明

1. 特殊病种门诊

   若参保人员患有门诊特殊疾病（如糖尿病、高血压等），可能享受单独的起付标准（如每年1300元/人，城乡居民500元），但报销比例与住院一致。

2. 地区政策差异

   具体起付标准因地区而异，例如：

   • 山西省一级医院300元、二级400元、三级600元；

   • 北京市城乡居民医保在基层医疗机构住院无需押金，但门诊起付标准为200元/年。

3. 药店购药门槛

   部分地区的医保政策规定，使用医保卡购药需先消费满200元才能报销，但该标准每年重置，属于药品报销的专项限制。

总结

医保买药的门槛费按自然年度累计计算，而非每年一次。若需了解具体标准，建议咨询当地医保部门或医疗机构。