单位缴纳的医保钱主要进入医保统筹账户，用于全体参保人员的医疗费用报销和医疗保障服务；个人缴纳的部分则划入医保个人账户，可直接用于门诊、购药等自付费用。 两者的管理和用途有本质区别，但共同构成职工医保的“双账户”保障体系。
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单位缴费的去向与用途
单位每月为职工缴纳的医保费用，绝大部分纳入医保统筹账户。该账户是医保基金的“公共资金池”，主要用于支付参保人员的住院费用、门诊特殊病种治疗费用等符合医保目录的医疗支出。例如，住院手术费的70%-90%由统筹账户报销，具体比例根据医院等级和地区政策而定。统筹账户还承担医保系统运行、药品目录更新等公共服务成本。 -
个人账户的资金来源与使用
职工个人缴纳的医保费（通常为工资的2%）全额进入个人账户，部分地区还会按年龄比例划入部分单位缴费。这笔钱归个人所有，可直接用于：- 支付定点医院门诊的自付费用；
- 在药店购买医保目录内的药品、医疗器械（如口罩、血糖仪）；
- 为家人代缴城乡居民医保或补充商业保险费用。
部分城市还允许个人账户资金提取现金或家庭共济使用。
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资金管理的透明性与安全性
医保基金由社保中心统一管理，接受严格审计监督。统筹账户资金不可随意支取，仅能通过医疗报销使用；个人账户余额可跨年累积并计息。若发现单位未足额缴费，职工可通过社保平台查询缴费记录并投诉维权。 -
常见误区澄清
- 误区1：“单位交的钱能取出来”。实际上，单位缴费进入统筹账户后仅用于报销，无法像个人账户那样自由支配。
- 误区2：“医保卡里的钱是单位发的”。个人账户资金主要来源于职工本人工资代扣，单位仅可能按政策补充划入少量比例。
医保“双账户”设计既保障了大病医疗的共济性，又赋予个人对日常医疗支出的自主权。建议定期通过医保APP查询账户明细，合理规划使用个人账户资金，同时关注统筹账户的报销政策变化以最大化保障权益。
