吉林农合报销怎么算

吉林省新型农村合作医疗(新农合)报销比例根据医疗级别、病种及参保类型有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 村卫生室/卫生所

    报销比例60%

    • 药品、检查等费用限额200元/项

    • 处方药费限额10元(村卫生室)

  2. 镇卫生院

    报销比例40%

    • 检查费及手术费限额50元/项

    • 处方药费限额100元

  3. 二级医院

    报销比例30%

    • 检查费及手术费限额50元/项

    • 处方药费限额200元

  4. 三级医院

    报销比例20%

    • 检查费及手术费限额50元/项

    • 处方药费限额200元

二、住院报销比例

  1. 起付线与分段补偿

    • 首次住院起付线1300元,第二次及以后650元

    • 补偿标准:

      • 乡级:超过5000元补偿65%,10001-18000元补偿70%

      • 县级:超过500元补偿25%

      • 二级医院:超过1000元按1000元报销

      • 三级医院:超过1000元按1000元报销

  2. 特殊群体

    • 60岁以上老人:在镇卫生院住院治疗费及护理费每天补偿10元,限额200元

    • 70岁以上退休人员:1300元以上费用报销比例70%-80%

三、其他注意事项

  1. 报销限额

    • 门诊年度补偿限额5000元,超过部分分段补偿

    • 住院年度最高支付限额7万元

  2. 大病报销

    • 8种大病(如先心病、肺癌等)新农合补助70%

    • 尿毒症、肿瘤等12种大病补助70%

  3. 药品报销

    • 中药发票按每贴1元限额报销

建议参保人员就医前咨询当地新农合管理部门,具体政策可能因年度调整而变化。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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