23位编码，6部分组成

西药药品医保编码规则如下：

一、编码结构

西药医保编码采用23位编码体系，由大写英文字母和阿拉伯数字组成，具体分为6个部分：

1. 西药药品识别码 （1位）：字母“X”

2. 西药药品类别码 （5位）：根据药品活性物质治疗解剖系统、治疗用途及药理学作用划分

3. 西药药品名称码 （4位）：不含盐基、酸根部分

4. 西药药品剂型码 （4位）

5. 西药药品规格包装码 （4位）

6. 西药药品企业码 （5位）

二、编码规则

1. 类别码 ：采用国际通用的药品分类体系，例如：

   • 治疗系统：A（心血管系统）、B（内分泌系统）等

   • 药理学作用：D（抗生素）、H（抗肿瘤药）等

2. 名称码 ：以《中国药典》通用名或国际通用的药品名称为基础，避免包含商品名或盐基、酸根等非核心成分

3. 剂型码 ：根据药品剂型分类，如片剂（01）、注射剂（02）、胶囊剂（03）等

4. 规格包装码 ：表示药品的规格（如0.1g/片、10ml/瓶）

5. 企业码 ：药品生产企业的唯一标识

三、编码原则

1. 全国统一性 ：自2024年起，全国统一使用医保药品分类与代码体系，实现药品采购、支付、监控等业务的标准化管理

2. 动态调整 ：药品分类目录定期更新，例如2024年新增了儿童用药、精神类药品等类别

3. 支付规则 ：医保支付以药品通用名为基础，不得以商品名或数据库未更新为由拒付费用

四、应用意义

通过标准化编码，医保部门能够实现：

• 精准支付 ：避免重复支付或拒付

• 数据分析 ：统一统计药品使用情况

• 采购管理 ：集中采购降低药品成本

以上规则依据国家医疗保障局发布的《医保疾病诊断和手术操作、药品、医疗服务项目、医用耗材四项信息业务编码规则和方法》制定。