基金收入减支出的余额

医保结余是指基本医疗保险基金在扣除所有支出后的剩余资金，具体包含统筹基金和个人账户两大部分。以下是详细说明：

一、医保结余的构成

1. 统筹基金结余

   指医疗保险统筹基金（由用人单位和职工共同缴纳）在支付门诊、住院等医疗费用后的剩余资金，用于支付大额医疗费用。

2. 个人账户结余

   指职工个人账户中累计的金额，包括单位缴费按比例划入部分和个人缴费部分，主要用于门诊、药店购药、住院自费及部分门诊费用。

二、医保结余的作用

1. 反映基金运行状况

   通过核算结余，可以评估医保基金的收支平衡情况，为年度预算编制和宏观管理提供数据支持。

2. 支持医保改革

   部分结余资金可用于药品降价、医疗机构补偿等改革措施，例如将国产药品降价节省的费用按比例返还医疗机构。

三、查询与注意事项

• 查询渠道 ：可通过医保APP或线下机构查询个人账户结余，但需注意个人信息安全。

• 影响因素 ：缴费基数、医疗费用、药品目录调整等均会影响结余金额。

四、特殊情况说明

• 年度结转 ：未使用的结余资金可结转到下一年度继续使用。

• 滚存结余 ：长期积累的未支出资金，例如历史结余可能因政策调整而重新分配。

医保结余是医保基金可持续运行的重要指标，既反映参保人员的缴费贡献，也体现医保制度的保障能力。