杭州少儿医保报销需通过定点医疗机构或线上APP完成,核心流程包括持证就医、费用结算、材料提交三步骤,报销比例根据住院类型和费用分段计算,最高年度支付限额为17万元(统筹基金7万+住院大额10万)。
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就医与结算
参保少儿需在杭州市定点医疗机构就诊,出示《证历本》并记录服务信息。住院费用由个人预付部分金额,符合医保目录的费用由医院与医保中心直接结算。门诊费用需先全额自付,保留发票后通过APP或线下提交材料报销。 -
报销材料与标准
住院报销需提供户口簿、病历、医疗费收据原件、费用清单、出院小结等材料;转外就医需额外提交《转外登记表》。报销时,符合规定的费用需先自理10%,再按比例结算。普通住院年度起付标准首次1300元,后续650元,精神病住院起付减半。 -
线上与线下渠道
线上通过“杭州市社会医疗保险”APP上传材料申请门诊报销;线下需携带材料至市医保经办机构办理。续保需每年6月15日至9月15日期间办理,逾期可能影响报销权益。
家长需确保就医机构合规、材料完整,并关注年度续保时间,以最大化医保报销效益。