苏州医保在太仓看病报销需通过转诊备案或自行垫付后申请报销,关键流程包括开具转院证明、材料准备(发票/病历等)、线上/线下提交审核,报销比例因是否转诊而异(转诊全额报销,未转诊按80%-90%)。
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转诊备案流程
由太仓当地医院副主任医师以上职称的医生开具《转外就医审批表》,经医院盖章后,按医保规定全额报销。未办理转诊自行前往太仓三级非营利性医院,报销比例降至80%-90%。 -
材料准备与提交
需携带原始发票、病历、费用清单、IC卡及转院证明(如有),通过线下社保局或线上平台(“苏州医保”公众号、江苏医保云APP)提交。线上流程需上传材料并邮寄原件(电子发票可免邮寄)。 -
报销比例与时限
转诊患者享受全额报销,非转诊按比例递减;急诊费用需在次年3月底前申报。线上审核通过后,报销款项直接拨付至指定账户。
总结:提前办理转诊可最大化报销比例,线上申请更便捷,材料齐全且注意时限是关键。