根据沈阳市医疗保障局最新政策,特病报销比例根据病种类型和参保人群有所不同,具体如下:
一、门诊慢特病报销比例
- 职工医保门诊慢特病报销比例
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透析 :92%
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恶性肿瘤(放化疗/内分泌治疗) :85%
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白血病(放化疗) :85%
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血友病(轻型/中型/重型) :85%
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器官移植术后抗排异治疗 :85%
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严重精神障碍 :85%
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耐药性结核病 :85%
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丙型肝炎(基因1b型/非基因1b型) :85%
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艾滋病 :80%
其他病种(如慢性乙型肝炎、丙型肝炎非基因1b型等)的报销比例根据医疗机构级别设定,基层85%、二级80%、三级60%。
- 居民医保门诊慢特病报销比例
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统筹基金支付比例:80%
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不同级别医疗机构报销比例与职工医保一致。
二、其他相关说明
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支付限额 :部分病种(如结核病)设有月度支付限额(如350元/月),超过部分按比例报销。
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病种范围 :包括艾滋病、结核病、糖尿病、高血压等20余种重大疾病。
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门诊与住院报销 :门诊慢特病报销仅限门诊费用,与住院报销政策分开。
以上政策自2023年7月1日起实施,职工医保门诊慢特病报销比例较之前有所提高。建议参保人员及时咨询医保部门,确认具体待遇标准及申报流程。