不纳入医保用药范围的原因通常涉及以下几点：

1. 药品专利保护：某些药品在专利保护期内，药企享有独家生产销售权，价格通常较高。医保基金出于成本考虑，可能不将其纳入报销范围。

2. 药品疗效与安全性：药品需经过严格审批和临床试验，证明其疗效与安全性后才能上市。若药品未能提供充分的临床数据支持其有效性，或存在安全隐患，则可能不被纳入医保。

3. 药品性价比：医保基金需在有限资源下覆盖最广泛的医疗需求。若药品价格过高，或其疗效与同类已纳入医保的药品相比无明显优势，则可能不被纳入。

4. 药品使用范围：某些药品可能仅适用于特定疾病或特定人群，使用范围较窄。若其使用频率和患者数量不足以支撑医保报销，则可能不被纳入。

5. 政策与法规限制：国家医保政策与法规会根据经济发展水平、医疗需求变化等因素进行调整。某些药品可能因不符合现行政策要求，或在政策调整中被移出医保目录。

6. 药品供应与稳定性：药品供应的持续性和稳定性也是医保考虑的重要因素。若药品供应不稳定，或存在断货风险，则可能不被纳入医保，以确保患者能够持续获得治疗。

总结：不纳入医保用药范围的原因多种多样，涉及药品本身特性、政策法规、基金承受能力等多方面因素。患者在选择用药时，应综合考虑自身病情、经济状况以及药品的疗效与安全性。