深圳惠民保可以报销的疾病不限病种,只要符合“深圳惠民保”责任范围内的费用,单项责任超过免赔额后即可按比例赔付。
保障范围
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医保目录内费用保障:
- 住院和门诊特定病种治疗发生的医疗费用。
- 单独支付的国谈药品费用。
- 在符合规定的本市双通道药店发生的上述医疗费用。
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住院自费合规药品和检验检查费用保障:
- 住院期间发生的合规药品费用和检验检查费用。
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门诊自费合规药品保障:
- 门诊期间确因病情需要且经医生同意使用的自费合规药品。
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罕见病自费药品保障:
- 8类罕见病对应的自费药品。
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港澳药械通费用保障:
- 指定港澳药械通药品和器械的费用。
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住院自费耗材费用保障:
- 住院期间因病情需要且经医生同意使用的自费耗材。
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救护车费用保障:
- 因急性疾病或意外伤害发生的救护车费用。
报销比例和限额
- 医保目录内费用:年度累计1.5万元以上部分,支付80%,年支付限额120万元。
- 住院自费合规药品和检验检查费用:年度累计1.5万元以上部分,支付70%,年支付限额120万元。
- 门诊自费合规药品:年度累计3.5万元以上部分,支付50%,年支付限额50万元。
- 罕见病自费药品:年度赔付限额50万元,年度免赔额度1.5万元,赔付比例为50%。
- 港澳药械通费用:年限额50万元,0免赔-3.5万元免赔,分别不同的港澳药械财报销50%-70%。
- 住院自费耗材费用:年度赔付限额10万元,年度免赔额度1.5万元,赔付比例为70%。
- 救护车费用:报销一次救护车费用,限额100元。
报销方式
深圳惠民保分为一站式结算和零星报销两种模式。
- 一站式结算:在广东省内定点医疗机构门诊、住院所发生的符合保障范围的医疗费用,可直接刷深圳市医保卡一站式结算。
- 零星报销:对于不满足“一站式”结算情形但符合理赔条件的医疗费用,可通过“深圳惠民保”公众号线上申请零星报销理赔。
以上就是深圳惠民保可以报销的疾病范围及相关报销细则,希望对您有所帮助。如有更多问题,请随时提问。