丹东农合医疗报销比例通常在50%-90%之间,具体金额根据就诊机构等级、药品目录及起付线标准而定, 关键因素包括住院/门诊类别、医保目录内费用以及年度累计封顶线(通常10万-20万元)。以下是详细规则:
- 住院报销:乡镇卫生院报销比例最高(85%-90%),三级医院降至60%-70%。起付线为200-1000元,超出部分按比例结算。例如,在县级医院花费1万元,扣除800元起付线后,按75%报销可获6900元补偿。
- 门诊统筹:村卫生所报销70%左右,年度限额500-1000元;特殊病种(如高血压)门诊报销比例提高至60%-80%,需提前备案。
- 药品与材料:甲类药全额纳入报销,乙类药自付10%-30%后按比例报销,进口器材或目录外项目需完全自费。
- 异地就医:办理转诊手续后,报销比例降低10%-20%;未备案自行外出就医,可能仅报销30%-40%。
提示:实际报销需结合当地政策调整,建议通过“丹东医保”小程序实时查询个人待遇或咨询定点医院医保科。