宁夏医保可以报销的疾病主要包括以下几类:
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门诊慢性病(特殊疾病):
- 职工医保和居民医保普遍开展了门诊慢性病(特殊疾病)保障。
- 2025年职工门诊慢特病共有42种,居民门诊慢特病共有39种。具体病种包括但不限于高血压、糖尿病等。
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住院费用:
- 职工医保和居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到80%左右和70%左右。
- 统筹基金年最高支付限额分别达到当地职工年平均工资或居民年人均可支配收入的6倍左右。
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大病保险:
- 宁夏已实现大病医保全覆盖,将20种重大疾病全部纳入保险范围,不为病种设限。
- 起付标准为6000元,花费越高报销比例也越高,最低能报50%,最高可达73%,且报销额度上不封顶。
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辅助生殖技术治疗:
- 宁夏将包括“取卵术”在内的10个辅助生殖类医疗服务项目和3个加收项目纳入基本医疗保险支付范围。
- 参保居民、职工在符合资质的定点医疗机构规范治疗不孕不育时,所发生的药品、诊疗项目等均可纳入门诊慢特病保障范围。
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其他疾病:
- 特殊病种包括恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗等。
- 其余可报销的特殊病种以当地具体方案为准。
报销规则:
- 正常享受待遇期内(医保未断缴)。
- 在医保定点医疗机构就医。
- 符合“三个目录”范围(药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准)。
- 在起付线和封顶线之内。
总结: 宁夏医保报销范围广泛,包括门诊慢性病、住院费用、大病保险、辅助生殖技术治疗等,为参保人员提供了全面的医疗保障。具体报销比例和限额会根据不同的疾病类型和医疗机构级别而有所差异。建议参保人员在就医前详细了解相关政策,以便更好地享受医保待遇。