没有实体医保卡的情况下，仍然可以通过电子医保凭证或医保电子凭证进行医疗费用报销。电子医保凭证是由国家医保信息平台统一签发，基于医保基础信息库为全体参保人员生成的医保身份识别电子介质，参保人可以通过手机等智能设备使用。以下是关于没有实体医保卡如何报销的详细说明：

1. 1.电子医保凭证的申领和使用：申领方式：参保人可以通过国家医保服务平台APP、微信、支付宝等渠道申领电子医保凭证。具体操作通常包括下载相关APP或进入小程序，进行实名认证和人脸识别后即可领取。使用场景：在医疗机构就诊时，参保人只需出示电子医保凭证的二维码或条形码，医疗机构可以通过扫描设备进行识别和结算。
2. 2.医保电子凭证的优势：便捷性：电子医保凭证无需携带实体卡片，减少了遗失和损坏的风险。参保人可以通过手机随时随地使用，方便快捷。安全性：电子医保凭证采用加密算法和数字签名技术，确保了个人信息和医保数据的安全。参保人可以通过设置密码或指纹识别等方式增加使用安全性。
3. 3.报销流程：门诊报销：在门诊就医时，参保人使用电子医保凭证进行结算，医疗机构会直接扣除医保报销部分，参保人只需支付自付部分。住院报销：住院期间，参保人同样可以使用电子医保凭证进行费用结算。出院时，医疗机构会提供详细的费用清单和报销情况，参保人只需支付个人承担的费用。异地报销：对于异地就医的参保人，可以通过国家医保服务平台APP或相关小程序进行异地就医备案，使用电子医保凭证进行结算。部分地区还支持线上报销申请，参保人只需按照提示提交相关材料即可。
4. 4.特殊情况处理：无智能手机或无法使用电子设备：对于没有智能手机或无法使用电子设备的参保人，可以委托亲属或朋友代为申领和使用电子医保凭证。部分地区还提供线下服务窗口，参保人可以在窗口办理相关业务。系统故障或网络问题：在遇到系统故障或网络问题时，参保人可以通过拨打医保服务热线或前往当地医保经办机构寻求帮助。
5. 5.注意事项：信息更新：参保人应及时更新个人信息和联系方式，确保电子医保凭证的正常使用。政策变化：各地医保政策可能有所不同，参保人应关注当地医保部门发布的最新政策和通知。

总结来说，没有实体医保卡并不会影响医疗费用的报销，参保人可以通过电子医保凭证方便地进行结算和报销。随着信息化建设的不断推进，电子医保凭证的应用将更加广泛，为参保人提供更加便捷、高效的服务。