70%
宜昌退休职工医保门诊报销比例根据年龄和就医机构级别有所不同,具体如下:
一、基础报销比例
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70周岁以下退休人员
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在三级、二级、一级医疗机构(含诊所、社区卫生服务站等)门诊费用报销比例分别为 70%、65%、80% ;
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在基层医疗卫生机构(如乡镇卫生院、村卫生室)门诊费用报销比例再提高5个百分点,即 85%、95% 。
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70周岁以上退休人员
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在三级、二级、一级医疗机构门诊费用报销比例分别为 80%、75%、90% ;
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在基层医疗卫生机构门诊费用报销比例再提高5个百分点,即 90%、100% 。
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二、特殊说明
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最高支付限额 :在职职工和退休职工的门诊最高支付限额均为 2200元 (2025年调整后一档退休人员上限为1.22万元);
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其他医疗机构 :如二级医院门诊费用报销比例可能低于三级医院(如一级医院50%、二级医院65%等),具体以当地最新政策为准。
三、补充说明
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若退休职工在基层医疗机构就诊,部分费用(如检查费、手术费、处方药费)可能设有专项限额(如每次50元、200元等);
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特殊病种门诊免报额度为400元,报销比例与普通住院待遇相同。
以上信息综合了2023-2025年宜昌医保政策,具体执行以2025年最新文件为准。