根据浙江省医疗保障局等部门的最新政策,浙江省医保个人账户管理有以下重要调整:
一、家庭共济使用范围扩大
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适用对象扩展
个人账户资金可支付近亲属(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)在定点医药机构的合规医疗费用,包括药品、医疗器械、医用耗材等。
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资金使用场景增加
除支付医疗费用外,还允许用于近亲属参加城乡居民基本医疗保险、大病保险的个人缴费,以及非国家扩大免疫规划外的预防性免疫疫苗费用。
二、授权方式与账户管理优化
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多渠道授权
支持通过政务服务平台、一体化医保服务平台等线上渠道,授权1个或多个近亲属建立家庭共济绑定关系。
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跨统筹区管理
授权人及近亲属因省内跨统筹区流动就业时,家庭共济绑定关系持续有效;关系变化需及时申请变更或终止。
三、其他配套政策
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户籍限制取消
全面放开放宽在常住地或就业地参加医保的户籍限制,非本地户籍人员(如新生儿、大学生、灵活就业人员)均可参保。
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连续缴费激励
连续参加居民医保满4年的参保人员,次年大病保险可报费用限额提高5000元,累计提高不超过统筹地区原封顶线的20%。
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待遇等待期调整
缴费中断的居民医保,每断缴1年增加1个月待遇等待期;未参保缴费的居民设置3个月固定等待期。
四、结算模式改革
自2025年3月25日起,全省推开“日结算、月核算、年清算”模式,覆盖100家医疗机构,日结算金额达9.01亿元,提升医保资金使用效率。
以上政策旨在提高医保基金使用效率,减轻家庭医疗负担,并推动医保覆盖范围进一步扩大。