2024年厦门医保报销比例最新标准已明确,城乡居民和职工医保待遇均有调整,门诊、住院及特殊病种报销比例差异显著,其中职工医保住院报销最高可达95%,城乡居民门诊报销比例提升至60%。
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职工医保报销比例
- 门诊:社区医院报销75%,三级医院报销50%,年度限额1万元。
- 住院:起付线以上部分,三级医院报销85%-95%(随费用分段递增),年度封顶40万元。
- 特殊病种:如恶性肿瘤、透析治疗等,报销比例统一为90%,不设起付线。
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城乡居民医保报销比例
- 门诊:基层医疗机构报销60%,年度限额800元。
- 住院:一级医院报销90%,三级医院报销70%,年度封顶25万元。
- 大病保险:自付超2万元部分可二次报销,比例60%-80%。
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异地就医报销
备案后按厦门标准执行,未备案则降低10%-20%比例,建议提前办理异地就医登记。
提示:具体报销需结合医保目录及实际诊疗情况,建议通过“厦门医疗保障”小程序实时查询个人待遇明细。