职工医保重大疾病理赔流程及注意事项如下：

一、申请条件

1. 确诊重大疾病 ：需经指定医院确诊为医保目录内的重大疾病；

2. 参保状态 ：需为职工医保参保人员；

3. 费用范围 ：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目及服务设施标准。

二、所需材料

1. 基础材料

   • 身份证、医保卡或医保证明；

   • 住院病历、诊断证明、医疗费用结算清单原件及复印件；

   • 近期一寸免冠照片（部分情况需要）。

2. 补充材料

   • 若在异地就医，需提供异地就医备案证明；

   • 部分城市要求提供费用明细表或分项清单。

三、报销流程

1. 提交申请

   • 患者或家属携带材料至单位人力资源部门或社保经办机构提交报销申请；

   • 部分地区支持线上申请，可通过医保官网或APP办理。

2. 审核流程

   • 社保部门对材料进行审核，可能包括与医疗机构信息核对、病情确认等；

   • 对于大额费用，可能需进行二次审核或公示。

3. 报销计算与支付

   • 符合条件的费用按比例报销，实际支付比例通常不低于50%，部分城市可达95%；

   • 报销款通过银行转账或现金方式支付至指定账户。

四、注意事项

1. 时间要求 ：需在确诊后及时报案（部分城市要求住院后24小时内）；

2. 费用垫付 ：部分城市支持“一站式结算”，未结算部分可先行垫付后报销；

3. 政策差异 ：具体报销比例、药品目录及救助流程可能因地区而异，建议提前咨询当地医保部门。

五、补充说明

若通过医保报销后仍需大额自费，可申请医疗补助或慈善救助，需符合当地救助条件。建议保留好所有医疗记录和票据，以备后续审核。