城乡镇居民基本医疗保险(简称“城乡居民医保”)是我国覆盖非就业人群的基础医疗保障制度, 由政府主导、个人缴费与财政补贴结合,重点解决普通门诊、住院和大病医疗费用报销问题,具有广覆盖、保基本、兜底线三大特点。
城乡居民医保整合了原有的城镇居民医保和新农合,主要覆盖学生、儿童、老年人、无业居民及农村居民等群体。参保人按年度缴费,享受年度保障,报销比例通常为50%-70%,部分大病治疗可二次报销。
其核心优势包括三点:一是门槛低,不限年龄和健康状况,带病也可参保;二是财政补贴占大头,2023年人均补助标准不低于610元;三是保障范围持续扩大,许多地区将高血压、糖尿病等慢性病门诊用药纳入报销。
需注意两点限制:一是异地就医需提前备案,否则报销比例降低;二是报销设有起付线和封顶线,超范围用药需自费。
城乡居民医保是抵御医疗经济风险的基础防线,尤其适合无职工医保的群体。 每年集中参保期缴费即可享受次年全年保障,断缴将影响待遇,建议连续参保以最大化福利。