2024年湖北职工医保门诊统筹新政策取消起付标准,提高报销比例(退休人员最高90%),并设定年度支付限额(在职3500元/退休4500元)。以下是核心要点:
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报销范围与比例
参保人员在定点医疗机构(含药店凭处方购药)的门诊费用纳入统筹,退休人员在一级机构报销90%,三级机构65%;在职人员对应比例为85%和55%。乙类药品需个人先付10%后再按比例报销。 -
年度限额与规则
支付限额按自然年度计算,不滚存、不累计。异地就医需先自付10%,再按本地政策报销。居民医保年度限额为400元,报销比例50%。 -
定点药店管理
药店需满足药品配备、信息系统等条件方可开通统筹服务,医保部门将加强监管,未达标者取消资格。
新政策显著减轻了职工门诊负担,建议参保人优先选择一级机构就医以享受更高报销比例,并关注药店资质与药品目录。