自2022年9月1日起,北京医保新政对个人账户资金实行记账管理,参保人员不可自由支取,资金将定向用于支付医药费用。2023年起,职工门诊待遇将取消封顶线,进一步减轻参保人员医疗负担。
一、个人账户资金定向使用
自2022年9月1日起,个人账户资金实行记账管理,仅可用于参保职工在定点医疗机构或定点零售药店发生的医药费用,不可自由支取。9月1日前已划入个人账户的资金仍可自由支取。
二、门诊待遇取消封顶线
2023年起,北京职工医保门诊待遇将取消封顶线,参保人员门(急)诊费用2万元以上部分可按60%比例报销,进一步减轻高额医疗费用负担。
三、家庭成员共济使用
2022年12月1日起,北京市职工医保个人账户资金可由配偶、父母、子女共济使用,参保人可通过备案实现家庭成员间的资金共享,提升账户资金使用效率。
四、政策背景与意义
此次医保新政旨在优化医保基金管理,增强统筹基金实力,推动门诊共济保障机制的建立。通过个人账户资金定向使用和门诊待遇取消封顶线,北京医保政策更加注重公平性和可持续性,为参保人员提供更全面的医疗保障。
通过以上调整,北京医保新政不仅提升了资金使用效率,还进一步减轻了参保人员的医疗费用负担,是推动医保制度公平化和可持续化的重要举措。