达州市2011年城乡居民医保新规定

根据达州市2011年城乡居民医保政策文件,主要调整内容如下:

一、参保范围

  1. 户籍要求

    适用于达州市户籍但未纳入职工医保的城乡居民,包括非在校学生、成年居民等。

  2. 非户籍人员

    在达州市投资、经商、务工、居住或上学但未参保的城乡居民,可自愿参保。

二、筹资标准

  1. 缴费标准

    • 成年人(18岁以上非在校):每人每年445元,其中个人缴纳245元,政府补助200元。

    • 低保对象、重度残疾人、低收入家庭60岁以上老人:个人缴纳195元,政府补助250元。

    • “三无”人员和无工作优抚对象:个人缴纳65元,政府补助380元。

    • 在校学生及18岁以下非在校少年儿童:每人每年280元,学生缴费80元,政府补助200元;低保家庭、重度残疾学生缴费50元,政府补助230元。

  2. 补充医疗保险

    从个人缴纳的医保费中划拨:成年人每年65元,学生每年50元。

三、待遇标准

  1. 住院报销

    • 起付标准:乡镇卫生院100元、一级/无等级医疗机构200元、二级400元、三级600元。

    • 支付比例:乡镇卫生院90%、其他机构75%、三级70%。

    • 门诊报销:普通门诊70%、门诊特殊疾病90%。

  2. 生育保障

    • 顺产:一级及以下医疗机构500元、二级及以上600元;剖宫产:一级及以下1000元、二级及以上1300元;多胞胎每多1个婴儿增加1000元。

四、其他原则

  1. 统筹管理

    实行市级统筹,统一参保范围、缴费标准、待遇水平及就医管理。

  2. 基金监管

    财政部门负责资金筹集与监督,医保部门负责基金运营。

以上政策适用于2011年达州市城乡居民医保,距今已超过5年,实际执行中可能根据经济情况调整。如需了解最新政策,建议咨询当地医保部门。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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