医保个人账户和实体卡付款可以开发票，但需满足特定条件：个人账户资金属于医保基金范畴，严格来说不属于个人消费，因此通常无法开具消费类发票；但若用于支付医保政策允许的自费部分或定点药店购药，部分机构可提供专用收据或分割单作为报销凭证。
• 医保个人账户支付：通过医保卡个人账户支付的费用，如符合当地医保政策（如购买目录内药品、支付门诊起付线等），可向定点医疗机构或药店申请开具财政监制的医疗门诊收费票据或医保结算单，这类票据会明确标注医保支付金额与自费金额。
• 实体医保卡付款：使用实体医保卡在定点药店购药时，部分药店可提供药品销售清单或医保专用收据，但此类凭证通常仅显示交易记录，需与医保系统数据匹配才能作为报销依据。
• 特殊情况处理：若医保账户支付范围包含非医疗消费（如部分城市允许购买商业健康险），需向医保经办机构申请费用分割证明，再结合商家开具的发票完成报销流程。
• 注意事项：医保基金监管严格，虚构交易套取发票属于违法行为，任何票据开具必须基于真实消费，且需符合医保目录规定。
医保相关票据的开具规则因地而异，建议直接咨询当地医保部门或定点机构，确保凭证合法有效。
