庆阳市医保报销比例及起付额

庆阳市医保报销比例及起付额根据参保类型、医疗费用等级及年份有所差异,具体如下:

一、城乡居民医保

  1. 门诊报销

    • 起付线:200元(2024年7月起提高至300元)

    • 报销比例:一级医疗机构93%,二级80%,三级70%

    • 年度最高支付限额:1万元

  2. 住院报销

    • 起付线:1300元(首次住院)或650元(第二次及以后)

    • 报销比例:一级85%,二级75%,三级65%

    • 年度最高支付限额:7万元

  3. 大病保险

    • 起付线:5000元(城乡居民统一标准)

    • 补偿比例:0-1万元50%,1-2万元55%,2-5万元60%,5万元以上65%

    • 门诊慢性特殊疾病倾斜政策:农村建档立卡贫困人口等特殊群体起付线降至2000元

二、职工医保

  1. 门诊报销

    • 起付线:1800元(在职人员)或1300元(70周岁以上退休人员)

    • 报销比例:在职人员50%,退休人员70%

    • 年度最高支付限额:2万元

  2. 住院报销

    • 起付线:1300元(首次住院)或650元(第二次及以后)

    • 报销比例:一级97%,二级95%,三级90%

    • 年度最高支付限额:7万元

三、其他说明

  • 门诊共济政策 :在三级定点医疗机构就医的职工报销比例提高5个百分点(即55%),鼓励基层就医

  • 封顶线 :基本医保和大病保险累计支付额不超过10万元

  • 省外就医 :报销比例根据备案类型调整(如三级医院60%)

以上政策综合了2019-2024年期间的调整,2025年7月起城乡居民医保门诊报销比例再提高1个百分点。建议参保人员根据自身情况选择医疗机构,并关注年度缴费标准变化。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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