医保发票是就医费用明细的“说明书”,核心看懂三部分:医保报销金额(统筹支付)、个人承担费用(自付/自费)及支付方式(账户/现金)。
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医疗总费用构成
发票顶部的总金额是治疗全部花费,包含医保报销部分和个人承担部分。医保报销仅针对目录内项目,目录外费用需全额自费。 -
关键字段解析
- 统筹支付:医保直接报销的金额,无需个人支付。
- 个人自付:目录内需按比例承担的费用(如起付线、乙类药自付比例)。
- 个人自费:目录外全自费项目(如进口药、特殊检查)。
- 支付方式:职工医保可能用个人账户支付,居民医保多为现金支付。
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核对逻辑关系
总费用应等于统筹支付、个人自付及自费之和。若金额不符,需核对是否遗漏补充医保(如大病保险)或单位二次报销。
总结:关注“统筹支付”确认医保是否生效,对比“自付/自费”优化后续就医选择,保留发票作为商保理赔凭证。