河南省异地门诊医保报销政策如下:
一、普通门诊报销
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起付线与报销比例
全体参保居民普通门诊不设起付线,医疗费用在门诊统筹基金支付范围内按60%比例报销,年度个人最高支付限额为400元。
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连续参保年限加成
连续参保每满5年,住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。例如,2007年参保者到2017年达到70%报销比例,2022年达到90%(三级、二级、一级医院)。
二、门诊慢性病及特药报销
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门诊慢性病
我省已实现10种门诊慢性病跨省直接结算,37种门诊慢性病省内直接结算,206种门诊特药省内直接结算。需在就医地直接结算,无需回参保地报销。
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二次报销
门诊统筹基金支付后个人负担超过8000元部分,由大病保险按55%比例二次报销。
三、异地就医备案与流程
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备案方式
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线上备案 :通过“国家异地就医备案”微信小程序办理,需选择参保地、就医地、参保险种及备案类型。
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线下备案 :参保地医保中心提交材料办理。
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报销材料
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必需材料 :医疗费用发票、身份证(或户口簿)、转诊证明书、出院证、新农合证等。
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注意事项 :部分城市(如郑州等6市)工伤保险跨省就医可直接结算。
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四、其他注意事项
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报销比例范围 :综合医疗费用、参保地及就医地政策,跨省异地就医报销比例通常为70%-95%。
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政策差异 :城镇职工医保与城乡居民医保可能存在报销差异,建议就医前咨询当地医保部门。
以上政策截至2025年3月最新,具体执行以医保部门官方通知为准。