根据2024年浙江省职工医保政策,报销比例及标准如下:
一、门诊报销比例
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起付线标准
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在职人员:1800元
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退休人员:1300元
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报销比例
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在职人员:基层医疗机构70%-85%,非基层医疗机构60%-86%
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退休人员:基层医疗机构85%,非基层医疗机构82%
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特殊群体(如未成年人及在校学生):基层医疗机构85%,其他医疗机构75%
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年度报销限额
- 门诊年度报销上限为20000元,超过部分不予报销
二、住院报销比例
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起付线标准
- 无论职退,首次住院1300元起,第二次住院650元起
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报销比例
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基层医疗机构:85%
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二级医院:85%
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三级医院:80%
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退休人员:在基层医疗机构基础上增加5个百分点(即90%)
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年度报销限额
- 住院年度报销上限为30万元
三、其他注意事项
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个人账户 :在职人员每月返还月均养老金的2.5%,退休人员为2.5%
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断缴影响 :断缴次月停保,补缴后连续缴费满6个月恢复报销
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地区差异 :如嘉兴市将基层医疗机构住院报销比例提高至90%,具体以当地政策为准
以上信息综合自浙江省医疗保障委员会及各地官方发布文件。