2024年郑州职工医保大病保险起付线为1.8万元,超出部分按比例分段报销,最高支付限额40万元。
郑州职工医保参保人患大病时,需先达到普通医保年度报销封顶线(目前为8万元),之后进入大病保险保障范围。具体规则如下:1. 起付标准:1.8万元为年度累计自付费用门槛,不含目录外费用;2. 报销比例:1.8万至5万部分报60%,5万至10万部分报65%,10万以上报70%;3. 特药待遇:部分高价抗癌药等单独计算,起付线降至1.5万元;4. 困难群体:低保对象等起付线减半,报销比例提高5个百分点。
参保人可通过“郑州医保”微信公众号实时查询累计医疗费用,跨年度住院费用按出院时间计入当年累计。建议合理规划诊疗时间,确保费用计入同一结算年度以降低自付压力。