根据2023年山东菏泽医保政策调整，报销比例主要分为以下几类：

一、职工医保报销比例

1. 起付标准与支付比例

   • 起付标准：5000元（含）

   • 统筹基金支付比例：

     • 5000-15000元：85%

     • 15000-25000元：90%

     • 25000元以上：90%

   • 退休人员个人支付比例：在职职工基础上降低5个百分点

2. 最高支付限额

   • 职工医保统筹基金与大额医疗社会救助金合并计算最高支付限额为50万元

二、居民医保报销比例

1. 门诊待遇

   • 普通门诊：不设起付线，报销比例50%

   • 两病门诊（高血压/糖尿病）：报销比例60%，年封顶线300元（单一病种）或600元（合并及使用胰岛素）

2. 住院待遇

   • 起付线：

     • 一级医院：200元

     • 二级医院：500元

     • 三级医院：700元（后续住院每次降低100元）

   • 报销比例：

     • 一级医院：85%

     • 二级医院：70%

     • 三级医院：60%

   • 最高支付限额：年度累计15万元

三、其他特殊政策

1. 新冠专项保障

   • 基层医疗机构（二级及以下）门急诊费用报销比例75%，有效期至2023年3月31日

2. 大额医疗救助金

   • 起付线：100001元

   • 支付比例：87%

四、注意事项

• 退休人员起付标准与在职职工相同，但最高支付限额为80000元

• 基层医疗机构（二级及以下）住院报销比例高于二级及以上医院

• 大病保险起付线9500元，与基本医保待遇叠加使用

以上政策综合了医保门诊、住院及大病保障，覆盖范围广且层次分明，有效提升了医疗保障水平。