职工医保亲情账户目前不支持跨省使用,但可通过医保电子凭证的“家庭共济”功能实现部分异地就医费用结算。①亲情账户仅限本省使用;②跨省需通过“家庭共济”绑定;③报销范围和比例按参保地政策执行。
职工医保亲情账户的设计初衷是方便家庭成员在本地就医时代刷参保人的医保卡,但系统未打通全国数据,因此无法直接跨省使用。例如,父母在A省参保,子女在B省就医时,亲情账户无法直接结算B省医院的费用。不过,国家医保服务平台APP已上线“家庭共济”功能,允许参保人将个人账户余额授权给异地亲属使用。需注意,共济账户仅限支付符合规定的自付费用,如挂号、药品等,住院报销仍需按异地就医备案流程操作。
实现跨省费用分担需满足三个条件:一是参保地已开通家庭共济服务;二是绑定亲属的医保电子凭证;三是就医地支持医保电子凭证扫码支付。操作时,主账户人需在APP中完成亲属关系验证和授权,被绑定人就医时选择“使用共济账户”即可。但报销比例和药品目录仍遵循参保地标准,例如高血压用药在A省可报80%,到B省可能因目录差异降至50%。
若需全面享受跨省医保待遇,建议提前办理异地就医备案。备案成功后,亲属在定点医院住院可直接结算,门诊费用则通过共济账户补充支付。部分城市试点“门诊慢特病跨省直接结算”,覆盖高血压、糖尿病等5类疾病,进一步减轻现金垫付压力。
职工医保跨省服务仍在逐步完善中,现阶段建议“备案+共济”双轨并行。及时关注国家医保局动态,部分地区已开始测试亲情账户跨省结算功能,未来有望实现“一码通全国”。