根据2025年甘肃省医保政策调整,报销比例及标准如下:
一、城乡居民医保
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门诊报销
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基层医疗机构(一级及以下) :普通门诊不设起付线,报销比例达60%,年度报销限额150元。
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二级及以上医疗机构 :起付标准几百元,报销比例40%-50%。
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住院报销
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起付标准 :一级100-300元,二级300元,三级700元。
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报销比例 :一级90%-95%,二级80%-90%,三级75%-85%。
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最高支付限额 :全省统一5万元。
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特殊群体
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老年人(70岁以上) :门诊无起付线,报销比例65%;住院比例60%-90%。
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学生/儿童 :门诊18万元以下,报销比例55%-65%。
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二、职工医保
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门诊报销
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基层医疗机构 :普通门诊60%,退休人员65%。
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二级及以上医疗机构 :起付线600-1000元,报销比例80%-90%。
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住院报销
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起付标准 :一级300-500元,二级600元,三级700元。
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报销比例 :一级85%-95%,二级80%-90%,三级75%-85%。
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最高支付限额 :5万元。
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三、其他说明
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门诊慢特病 :起付线300-500元,补偿比例55%-70%,单一病种年度补偿上限2000-3600元。
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大额补充医疗保险 :超过基本支付限额部分,报销比例不低于80%。
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政策调整趋势 :连续参保可提高报销比例,最高可增加5个百分点。
以上信息综合自甘肃省医疗保障局及各地医保部门发布的政策文件,具体执行以当地最新规定为准。