门诊、药店、住院结算

医保共济绑定成功后，可通过以下方式使用：

一、使用场景与操作流程

1. 医疗机构就医结算

   • 持绑人就医时，将医保卡或社保卡交给收费人员刷卡，系统会自动识别并使用医保共济账户余额支付符合个人账户支付条件的费用。

2. 药店购药支付

   • 在药店购药时，将医保卡交给药师刷卡，系统会从医保共济账户中直接扣除相应费用。

3. 住院费用结算

   • 住院时需在结算窗口主动申请使用医保共济账户，提供身份证明和社保证明，费用由医保共济账户代支。

二、账户资金使用规则

1. 资金来源

   • 职工医保参保人员可将个人账户余额超过2000元的部分划入家庭共济账户，供家庭成员共享。

2. 优先级使用

   • 本人个人账户余额优先用于支付门诊、药店自费费用；若本人账户不足，再使用家庭共济账户资金。

3. 支付限额

   • 家庭共济账户每年有2万元额度，超出部分需自费。

三、绑定与管理

1. 绑定方式

   • 通过当地社保APP（如“淄博医疗保障”“福建医疗保障”等）或线下社保经办机构办理，最多可绑定7名近亲属。

2. 查询与解绑

   • 可通过社保APP或公众号查询账户明细，需主动申请解绑时提供家庭成员信息。

四、注意事项

• 费用范围限制 ：医保共济仅适用于门诊、药店自费及部分住院费用，不可直接报销住院或特殊门诊费用。

• 地区差异 ：具体操作流程和额度可能因地区政策不同存在差异，建议办理前咨询当地医保部门。

通过以上方式，医保共济账户可实现家庭医疗费用的共享，提高医疗资源利用效率。