汇川区医保局是遵义市汇川区人民政府直属的医疗保障管理机构,主要负责区域内医保政策执行、基金监管及参保服务,核心职能包括城乡居民医保参保登记、医疗费用报销审核、定点医药机构管理三大板块,2023年已实现线上医保电子凭证全覆盖,门诊慢特病待遇审批时限缩短至5个工作日内。
汇川区医保局推行“一窗通办”服务模式,群众可通过政务大厅窗口或“贵州医保”APP办理异地就医备案、生育津贴申领等高频业务。针对困难群体设有医疗救助专项通道,低保对象住院报销比例最高可达95%。
医保基金智能监控系统实时筛查异常结算数据,2022年追回违规资金超120万元。定点药店需通过“进销存”系统对接监管平台,确保药品购销记录可追溯。
参保人可通过“遵义医保”微信公众号查询个人账户明细,跨省就医直接结算覆盖全国5.2万家医疗机构。每年9-12月为集中参保期,新生儿出生后90天内参保可追溯享受医保待遇。
汇川区医保局通过简化流程和数字化升级持续优化服务,建议参保人员及时激活电子医保卡,关注政策动态以充分享受保障权益。