个人医保缴费基数通常由本人上年度月平均工资决定，但需符合当地社保缴费基数上下限规定。关键点包括：①基数一般为月均工资，新员工按首月工资核定；②低于下限按下限算，高于上限按上限算；③灵活就业者可自主选择基数档次。
工资收入是医保缴费基数的核心依据。用人单位职工按本人上年度实际月平均工资申报，新入职员工以首月工资作为当年基数。工资包含基本工资、奖金、津贴等，但部分补贴（如差旅费）不计入。自由职业者通常参照当地社平工资的60%-300%分档选择。
缴费基数存在法定范围限制。每年各地公布社保缴费上下限，通常以社平工资的60%为下限、300%为上限。例如某地规定月缴费下限为4000元，若实际工资3500元，仍需按4000元缴纳；若工资2万元且上限为1.8万元，则按1.8万元计算。
特殊情形需注意基数调整规则。年中换工作可能重新核定基数，生育津贴期间基数保持不变，工伤离职人员可继续使用原基数。部分地区允许困难企业申请缓调基数，但个人缴费比例不变。
合理确定医保缴费基数直接影响个人账户金额和报销待遇。建议每年核对工资单缴费明细，灵活就业者应根据收入变化及时调整基数档次，避免因基数误算导致医保权益受损。
