根据2025年佛山市医疗保障政策,个人医保年报销上限如下:
一、基本医疗保险
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普通门诊年度最高支付限额
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在职职工 :2723元
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退休职工 :2996元
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居民医保 :2179元
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住院年度最高支付限额
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连续参保缴费未满3个月 :115,084元
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连续参保缴费满3个月不满12个月 :460,336元
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连续参保缴费满12个月及以上 :575,420元
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退休职工 :632,962元
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居民医保 :460,336元
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二、大病保险
- 年度最高支付限额 :762,538元
三、报销规则
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起付标准 :医保目录范围内个人负担医疗费用需累计达到2万元以上方可报销。
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报销比例 :起付标准以上部分按80%比例报销,年度最高报销限额为100万元。
四、注意事项
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以上限额为年度累计最高支付限额,超过部分需自费;
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具体报销比例可能因医疗机构等级、药品目录等因素有所差异;
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居民医保与职工医保的报销限额和起付标准不同,需注意区分。
以上信息综合了2025年最新政策文件,如需进一步确认,建议咨询佛山市医疗保障局或定点医疗机构。