必须

珠海医保的报销需要通过定点医疗机构进行，具体说明如下：

一、医保报销的基本原则

1. 定点医疗机构要求

   医保报销必须选择医保定点的医疗机构，非定点医院产生的医疗费用需自费。若在非定点医院就医，所有费用均不在医保报销范围内。

2. 特殊情形说明

   • 异地就医 ：需通过医保异地就医结算平台办理备案，部分费用可先行由医保基金支付，后续向第三人追偿。

   • 转诊规定 ：经定点医疗机构同意转诊至其他定点医院，可享受更高比例报销（如三级医院70%报销）。

二、门诊医疗费用报销比例

• 普通门诊 ：在门诊统筹定点医疗机构就医，可报销70%，个人自付30%。

• 门诊共济 ：职工医保参保人签约1家门诊统筹定点后，可再选定1家门诊共济定点医院（如二级及以下医院），普通门诊核准医疗费用按50%比例报销，年度支付限额3500元。

三、其他注意事项

1. 个人账户使用范围

   个人账户资金可支付参保人及其配偶、父母、子女在本市定点医疗机构的门诊费用，也可用于购买商业健康保险及大病救助保险。

2. 政策调整

   门诊共济政策允许灵活选点，且职工医保与门诊统筹定点医院可分别签约，进一步优化就医体验。

珠海医保 必须 在定点医院使用，否则相关费用需自费。建议就医前通过医保局官网或定点医院确认最新政策。