根据黄石市医疗保障局2024年政策调整,医保报销比例分为职工医保和城乡居民医保两类,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊报销
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职工医保门诊共济保障制度实施后,普通门诊报销比例从无到有、逐步提高。2024年新增门诊慢特病病种37个,覆盖13.5万人,统筹基金支出3.66亿元。
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门诊费用报销比例:超过1800元部分按50%报销;70周岁以下退休人员1300元以上按70%报销;70周岁以上退休人员1300元以上按80%报销。
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住院报销
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三级医疗机构:在职职工50%、退休人员60%;二级医疗机构65%、退休人员70%;一级及基层医疗机构80%。
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年度最高支付限额为20万元,退休人员报销比例高于在职职工。
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二、城乡居民医保报销比例
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门诊报销
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普通门诊统筹:政策范围内费用扣减乙类先行支付后按60%比例支付,年度最高支付限额350元。
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产前检查费用纳入普通门诊统筹保障范围。
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住院报销
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三级医疗机构:75%;二级医疗机构70%;一级及基层医疗机构80%。
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城乡居民医保与职工医保共享最高支付限额13万元,大病保险最高支付限额45万元。
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三、其他注意事项
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缴费标准 :城乡居民医保个人缴费380元/年,财政补助按5:5比例分担。
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政策调整 :部分报销比例和起付标准可能随政策优化调整,建议参保人员咨询医保局获取最新细则。
以上信息综合了黄石市医疗保障局官方文件及政策解读,确保权威性和时效性。