兰州市医保局报销政策主要涵盖职工医保和城乡居民医保两大类，报销范围包括门诊、住院、药品、特殊疾病治疗及慢性病管理费用。职工医保自2023年1月1日起实施门诊共济政策，普通门诊费用可纳入报销，同时职工医保账户资金可用于支付近亲属医药费。
1. 报销范围
- 门诊：普通门诊费用纳入报销范围，职工医保门诊共济保障机制已建立。
- 住院：职工医保和城乡居民医保住院费用均按比例报销，具体比例因医疗机构级别而异。
- 药品：报销药品需在医保目录范围内。
- 特殊疾病治疗：如日间手术费用，城乡居民医保报销比例为75%。
2. 报销比例
- 城乡居民医保：一级医疗机构报销90%，二级医疗机构85%，三级乙等医疗机构75%，三级甲等医疗机构65%。
- 职工医保：普通门诊费用报销比例与医疗机构级别挂钩，同时职工医保账户可支付近亲属医药费。
3. 报销流程
- 提交材料：参保人需将报销单据及相关材料提交至医保经办机构。
- 审核与支付：医保中心在收到申请后当日完成审核和支付。
4. 注意事项
- 定点医疗机构：报销需在医保定点医疗机构就诊。
- 咨询渠道：如有疑问，可向健康专干、村医或乡镇卫生院咨询。
总结
兰州市医保报销政策为参保人提供了全面保障，报销范围广、比例高，同时政策实施注重提升基金使用效率。建议市民合理选择医院，及时了解最新政策动态，确保享受医保权益。
