菏泽市医保住院报销比例根据参保类型、医疗费用额度及就医机构级别综合计算，具体如下：

一、普通居民医保报销比例

1. 起付标准与报销区间

   • 一级医院 ：5000元以下55%，5000-15000元60%，15000元以上65%

   • 二级医院 ：起付线500元，500-15000元55%，15000元以上60%

   • 三级医院 ：起付线700元，500-15000元55%，15000元以上60%

2. 年度最高支付限额

   合并计算普通门诊、住院、门诊慢性病、门诊大病医疗费用，年度最高支付限额为15万元。

二、职工医保报销比例

1. 起付标准与报销区间

   • 一级医院 ：5000元以下80%，5000-15000元85%，15000-25000元90%

   • 二级医院 ：起付线500元，500-15000元85%，15000-25000元90%

   • 三级医院 ：起付线700元，500-15000元85%，15000-25000元90%

2. 退休人员优惠

   个人支付比例在在职职工基础上降低5个百分点（如一级医院80%→75%）。

三、其他特殊政策

1. 门诊慢性病待遇

   • 甲类病种（如高血压、糖尿病）：起付线300元，报销比例65%，年封顶线1.5万元

   • 乙类病种：起付线300元，报销比例70%，年封顶线1万元、5万元、15万元

2. 大病保险待遇

   • 起付线1.2万元，封顶线40万元/年：

     • 1.2万-10万元：50%报销

     • 10万-20万元：60%报销

     • 20万-30万元：70%报销

     • 30万元以上：75%报销

3. 门诊共济保障（2024年9月20日起）

   • 一级医院年度起付标准200元，报销比例65%

   • 高血压/糖尿病“两病”门诊用药报销比例75%

四、注意事项

• 起付线 ：多次住院可降低起付标准，第三次住院不再设起付线

• 封顶线 ：门诊慢性病、大病保险等有年度封顶限额

• 报销流程 ：需通过医保定点医疗机构结算，系统支持“医保服务不档”

以上政策综合了2023-2025年最新调整，具体以医保部门官方文件为准。