医保里的现金支付是指‌参保人用个人现金全额支付医疗费用‌的情况，主要发生在‌医保目录外项目、起付线以下费用、超过封顶线部分‌等场景。其核心特点是‌无法通过医保统筹基金报销‌，需由个人承担全部费用。以下是具体解析：

1. ‌医保目录外项目‌
   包括非医保药品、高端诊疗项目、特需服务等，这些项目未被纳入医保报销范围，患者需100%自费。例如整形手术、进口特效药等。

2. ‌起付线以下费用‌
   医保设有起付标准（如住院500元），低于该金额的医疗支出需患者自行现金支付，超出部分才能按比例报销。

3. ‌超过封顶线部分‌
   当年度累计医疗费用超过医保报销上限（如30万元），超支部分需全额自付，此时现金支付压力较大。

4. ‌未达报销比例的自付部分‌
   即使符合报销条件，医保通常只覆盖70%-90%费用，剩余10%-30%仍需患者现金支付，例如乙类药品的15%自付比例。

5. ‌异地就医未备案‌
   未办理跨省就医备案时，可能无法直接结算，需先垫付全部费用再回参保地申请报销，期间形成现金支付。

‌提示‌：合理使用医保需关注目录范围、起付线与封顶线，必要时通过商业保险补充。现金支付虽不可避免，但提前规划能有效减轻负担。