​​洛阳市涧西区医保局主要负责辖区基本医疗保险、生育保险的参保登记、费用征缴、待遇审核及基金监管工作，​​ 其核心职能涵盖政策执行、便民服务、医疗救助和定点机构管理四大方向，是群众医疗保障权益落地的关键执行部门。

​​政策执行与参保管理​​ 涧西区医保局严格实施国家及省市级医保政策，包括职工医保、城乡居民医保的参保扩面工作，确保政策覆盖无死角。针对灵活就业人员、新生儿等特殊群体设有专项参保通道，简化流程提升效率。

​​医疗费用审核与报销​​ 通过线上服务平台和线下窗口同步受理报销申请，严格审核医疗费用清单，打击欺诈骗保行为。门诊慢特病待遇认定、异地就医备案等高频业务实现“一窗通办”，平均办理时限压缩至3个工作日内。

​​定点医疗机构监管​​ 定期对辖区医院、药店开展医保协议履行情况检查，重点监控过度医疗、虚假诊疗等违规行为，并通过智能监控系统动态分析诊疗数据，2023年累计追回违规基金超百万元。

​​医疗救助与惠民服务​​ 为低保对象、特困人员等困难群体提供参保资助和医疗救助“一站式”结算，救助比例最高达90%。同时开展医保政策进社区活动，年均覆盖群众超5万人次，解决政策“最后一公里”问题。

涧西区医保局通过数字化升级与精细化服务持续优化医保体验，群众可通过“洛阳医保”微信公众号或政务大厅窗口咨询业务，关键业务支持“零跑腿”办理。