江西职工大病保险报销的关键流程包括：确诊后向医保部门备案、携带材料到定点医院直接结算、自付部分超过起付线后按比例分段报销，年度最高可报40万元。
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备案与就医
参保职工确诊大病后，需在确诊之日起10个工作日内向当地医保经办机构备案。备案后，在江西省内定点医疗机构就医可直接刷卡结算，无需垫付全部费用。跨省就医需提前办理异地就医备案。 -
报销材料准备
直接结算时需提供社保卡、身份证、疾病诊断证明；若需事后报销，还需补充住院费用清单、发票原件、医保结算单等。特殊药品报销需提供医生开具的处方及审批表。 -
起付线与报销比例
大病保险起付线为1.5万元（与基本医保合并计算），超过部分按费用分段报销：1.5万~5万报60%，5万~10万报70%，10万以上报80%。贫困人口起付线降低50%，报销比例提高5%。 -
封顶线与特殊政策
年度累计报销限额40万元，包含基本医保和大病保险。部分高价抗癌药可通过“双通道”单独报销，不占用年度限额。
提示： 报销进度可通过“赣服通”APP查询，若对金额有异议，可向医保局申请复核。建议治疗前确认医院是否开通“一站式”结算服务，以减少后续流程。
