根据2024年石家庄医保门诊报销政策,主要规定如下:
一、城乡居民医保门诊报销标准
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起付标准
参保城乡居民(大中专学生除外)门诊统筹不设起付线。
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报销比例
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村卫生室/社区卫生服务站 :95%
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心 :90%
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其他定点医药机构 :50%。
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每日支付限额
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村卫生室/社区卫生服务站:50元/人
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心:100元/人。
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年度最高支付限额
增加200元至450元(不同机构类型有所差异),计入城乡居民基本医疗保险基金支付年度限额。
二、职工医保门诊报销标准
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起付标准
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一级及以下医疗机构 :700元
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二级医疗机构 :1000元
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三级医疗机构 :1500元。
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报销比例
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一级及以下:80%
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二级:70%
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三级:60%。
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年度最高支付限额
在职职工:1500元
退休人员:2500元。
三、其他注意事项
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大病保险 :职工医保门诊费用超过1万元起,按比例报销(如60%-90%)。
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退休人员优惠 :起付线降低100元,支付比例提高3个百分点(如一级98%)。
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异地就医 :备案后转诊至京津冀以外地区,起付线1500元,支付比例76%。
以上政策适用于2024年全年,具体执行以医保部门最新通知为准。