甲状腺癌术后6个月复查发现淋巴结肿大，可能是‌术后炎性反应、残留病灶复发或转移‌的征兆，需结合‌超声特征、TG水平及穿刺活检‌综合判断。关键点在于区分‌良性增生与恶性转移‌，前者多表现为边界清晰、血流稀疏，后者常伴钙化、结构紊乱及异常血流信号。

1. ‌常见原因分析‌

   • 炎性反应：手术创伤或局部免疫反应导致淋巴结暂时性肿大，通常3-6个月内逐渐缩小。
   • 肿瘤残留/转移：癌细胞通过淋巴系统扩散，肿大淋巴结可能质地硬、活动度差，超声显示微钙化或囊性变。

2. ‌必须检查项目‌

   • 高频超声：评估淋巴结形态、血流及皮质结构，恶性征象包括纵横比＞1、门结构消失。
   • 血清甲状腺球蛋白（TG）：分化型癌患者TG升高提示复发可能，需结合TSH抑制状态判断。
   • FNA穿刺：超声引导下细针抽吸活检是确诊金标准，检出率超90%。

3. ‌后续处理原则‌

   • 良性增生：每3个月超声随访，若无进展可延长间隔。
   • 确诊转移：考虑二次手术清扫、放射性碘治疗（RAI）或靶向药物，颈侧区转移需联合放疗。

术后淋巴结肿大需警惕但无需过度焦虑，约60%病例为良性过程。重点是通过规范复查早发现、早干预，5年生存率仍可保持85%以上。日常注意颈部自检，出现迅速增大或压迫症状及时就诊。