淮北市新农合(城乡居民基本医疗保险)在宿州地区的报销比例根据就医类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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报销比例:50%
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封顶线:每人每年80元。
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门诊大病
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包含肝硬化、脑血栓后遗症、类风湿性关节炎等20种重大疾病
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报销比例:50%
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封顶线:1万元。
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二、住院报销比例
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本地医疗机构
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乡镇级(一级) :起付线200元,报销比例85%;
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县级(二级) :起付线500元,报销比例70%;
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市级(三级) :起付线700元,报销比例75%;
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省级(三级) :起付线1000元,报销比例70%。
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异地就医
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省内 :起付线400元(一级及以下)、1000元(二级/县级)、1400元(三级市属)、2000元(三级省属),报销比例分别为70%、65%、60%、55%;
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省外 :起付线按总费用20%计算(不足2000元按2000元),报销比例60%。
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三、其他注意事项
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转诊要求 :市域外就医需办理转诊备案,否则报销比例降低10个百分点;
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特殊群体 :恶性肿瘤、尿毒症、血友病患者每年报销封顶线3万元。
以上信息综合了淮北市医疗保障局最新政策文件。