根据2024年湖南省医保政策,省内异地就医医保报销流程如下:
一、备案要求
-
备案方式
-
线上通过国家异地就医备案小程序或国家医保服务平台网站办理;
-
线下到参保地社保中心办理。
-
-
备案材料
-
基础材料:身份证、社会保障卡或户口簿;
-
特殊情况补充:
-
异地安置退休人员需提供医保电子凭证、居住证明等;
-
长期居住人员需提供居住证、社保卡等。
-
-
二、报销流程
-
直接结算流程
-
持社会保障卡在异地定点医疗机构直接结算门诊、住院费用,医保目录内费用由医保基金支付;
-
出院时仅需支付个人自付部分,医保部分由医保经办机构与医院结算。
-
-
手工报销流程
-
未备案或不符合直接结算条件的费用需先垫付;
-
回参保地医保中心提交医疗费用清单、发票等材料申请手工报销。
-
三、其他注意事项
-
备案时效
-
通常为1年,到期需重新备案;
-
急诊可在就医后3个工作日内补办备案。
-
-
定点医疗机构选择
- 需在参保地或就医地选择医保定点医疗机构,具体名单可通过社保平台查询。
-
报销比例
- 跨省异地就医普通门诊、门诊慢特病直接结算不降低报销比例。
四、特殊情况处理
-
转诊人员 :需提供《转诊转院确定表》及备案表;
-
长期居住人员 :按居住地医保政策执行。
以上流程综合了线上备案、直接结算及手工报销等多种方式,参保人员可根据实际情况选择最适合的报销途径。